식도암 수술 방법에 따른 임상 결과 분석
흉강경 수술과 비교해도 입원·출혈·사망률↓
![[서울=뉴시스] 5년 생존율은 로봇수술과 개흉수술 비교 시(A) 각각 64%, 55%였으며, 로봇수술 환자의 전체 사망 위험은 개흉수술 환자보다 20% 낮게 관찰됐다. 로봇수술과 기존 최소침습수술 비교 시(B)에는 장기 생존에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. (사진= 삼성서울병원 제공)](https://img1.newsis.com/2026/08/27/NISI20260827_0002222731_web.jpg?rnd=20260827101023)
[서울=뉴시스] 5년 생존율은 로봇수술과 개흉수술 비교 시(A) 각각 64%, 55%였으며, 로봇수술 환자의 전체 사망 위험은 개흉수술 환자보다 20% 낮게 관찰됐다. 로봇수술과 기존 최소침습수술 비교 시(B)에는 장기 생존에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. (사진= 삼성서울병원 제공)
[서울=뉴시스] 류난영 기자 = 식도암 수술에서 로봇을 이용한 최소침습 수술이 개흉수술 대비 사망 위험을 크게 낮춘다는 연구 결과가 나왔다. 장기 생존은 물론 수술 후 회복 과정에서도 로봇수술이 더 유리한 것으로 나타났다.
박성용 삼성서울병원 폐식도외과 교수·박준범 전공의, 강단비 임상역학연구센터 교수 연구팀은 2010년부터 2023년까지 식도암으로 식도절제술을 받은 환자 1만3608명을 분석해 그 결과를 대한암학회지(Cancer Research and Treatment)에 발표했다고 27일 밝혔다.
식도암에서 수술은 완치를 목적으로 하는 핵심 치료로 꼽힌다.
식도절제술은 과거 가슴을 여는 개흉수술이 주로 시행됐지만, 최근에는 술기 발전에 따라 흉강경이나 로봇을 이용한 최소침습수술이 확대되고 있다.
연구팀은 국민건강보험공단 자료를 이용해 국내에서 2010년부터 2023년까지 식도암으로 식도절제술을 받은 환자를 추적했다.
연구에 따르면 이 기간 식도암 환자 중 개흉수술을 받은 환자는 6582명으로 집계됐고, 흉강경 수술 4097명, 로봇수술 2929명으로 조사됐다.
연구팀은 환자의 연령과 성별, 동반질환, 선행치료뿐 아니라 의료기관 유형, 식도암 수술량 등 병원 특성까지 고려해 수술 방법에 따른 차이를 비교했다.
그 결과 개흉수술과 비교해 로봇수술 환자의 출혈 위험이 약 27% 낮은 것으로 나타났다.
장기 생존면에서도 로봇수술이 더 우수했다. 5년 생존율 비교 시 로봇수술 64%, 개흉수술 55%였다. 중앙 추적관찰기간 3년 동안 전체 사망 위험 역시 로봇수술 환자가 개흉수술 환자보다 20% 낮았다.
흉강경처럼 기존의 최소침습수술과 비교했을 때는 로봇수술의 장점이 주로 수술 직후 회복 과정에서 나타났다.
로봇수술을 받은 환자의 경우 흉강경 수술을 받은 환자보다 입원기간과 중환자실 재원기간이 더 짧았고, 수혈이 필요한 출혈과 90일 사망률 역시 낮았다.
연구팀은 로봇을 이용한 식도암 수술이 초기 비용은 높지만 재발과 합병증, 삶의 질 등을 반영할 경우 개흉수술이나 기존 최소침습수술보다 비용효과성 측면에서도 더 유리한 것으로 평가됐다고 설명했다.
또 로봇수술의 장점을 충분히 구현하기 위해서는 수술 장비뿐 아니라 경험이 풍부한 수술팀과 체계적인 수술 전후 관리, 다학제 진료 인프라 등이 함께 뒷받침돼야 한다고 연구팀은 강조했다.
강단비 교수는 "이번 연구는 실제 국내 진료환경에서 로봇 식도절제술의 임상적 가치를 전국 단위 자료로 확인했다는 데 의미가 있다"며 "향후 보다 상세한 암 병기와 재발 정보가 결합된다면 환자에게 보다 나은 선택이 무엇인지 더 정확하게 알 수 있을 것"이라고 말했다.
박성용 연구책임자인 교수는 "식도절제술은 흉부와 복부를 함께 다뤄야 하는 고난도 수술로, 환자의 회복과 장기 예후를 높이기 위해 수술의 정밀도뿐 아니라 수술 전후의 체계적인 관리가 중요하다"며 "로봇수술과 같은 최소침습 수술은 의료진의 경험과 병원의 진료 인프라가 함께 뒷받침될 때 최선의 결과를 가져올 수 있다"고 말했다.
삼성서울병원 폐식도외과는 로봇수술 경험을 지속적으로 축적하고 있다. 2023년 폐식도외과 전용 다빈치 수술로봇을 도입한 데 이어 2025년에는 로봇수술 누적 1000례를 돌파했으며, 인튜이티브서지컬의 로봇수술 교육기관인 에피센터(Epicenter)로 지정되기도 했다.
올해는 폐암∙식도암 수술 전용으로 최신 로봇수술 기기인 다빈치5(DV5)와 단일공 특화 로봇인 다빈치 SP(Single Port)를 도입하는 등 최소침습적 수술법을 지속적으로 고도화하고 있다.
◎공감언론 뉴시스 [email protected]
박성용 삼성서울병원 폐식도외과 교수·박준범 전공의, 강단비 임상역학연구센터 교수 연구팀은 2010년부터 2023년까지 식도암으로 식도절제술을 받은 환자 1만3608명을 분석해 그 결과를 대한암학회지(Cancer Research and Treatment)에 발표했다고 27일 밝혔다.
식도암에서 수술은 완치를 목적으로 하는 핵심 치료로 꼽힌다.
식도절제술은 과거 가슴을 여는 개흉수술이 주로 시행됐지만, 최근에는 술기 발전에 따라 흉강경이나 로봇을 이용한 최소침습수술이 확대되고 있다.
연구팀은 국민건강보험공단 자료를 이용해 국내에서 2010년부터 2023년까지 식도암으로 식도절제술을 받은 환자를 추적했다.
연구에 따르면 이 기간 식도암 환자 중 개흉수술을 받은 환자는 6582명으로 집계됐고, 흉강경 수술 4097명, 로봇수술 2929명으로 조사됐다.
연구팀은 환자의 연령과 성별, 동반질환, 선행치료뿐 아니라 의료기관 유형, 식도암 수술량 등 병원 특성까지 고려해 수술 방법에 따른 차이를 비교했다.
그 결과 개흉수술과 비교해 로봇수술 환자의 출혈 위험이 약 27% 낮은 것으로 나타났다.
장기 생존면에서도 로봇수술이 더 우수했다. 5년 생존율 비교 시 로봇수술 64%, 개흉수술 55%였다. 중앙 추적관찰기간 3년 동안 전체 사망 위험 역시 로봇수술 환자가 개흉수술 환자보다 20% 낮았다.
흉강경처럼 기존의 최소침습수술과 비교했을 때는 로봇수술의 장점이 주로 수술 직후 회복 과정에서 나타났다.
로봇수술을 받은 환자의 경우 흉강경 수술을 받은 환자보다 입원기간과 중환자실 재원기간이 더 짧았고, 수혈이 필요한 출혈과 90일 사망률 역시 낮았다.
연구팀은 로봇을 이용한 식도암 수술이 초기 비용은 높지만 재발과 합병증, 삶의 질 등을 반영할 경우 개흉수술이나 기존 최소침습수술보다 비용효과성 측면에서도 더 유리한 것으로 평가됐다고 설명했다.
또 로봇수술의 장점을 충분히 구현하기 위해서는 수술 장비뿐 아니라 경험이 풍부한 수술팀과 체계적인 수술 전후 관리, 다학제 진료 인프라 등이 함께 뒷받침돼야 한다고 연구팀은 강조했다.
강단비 교수는 "이번 연구는 실제 국내 진료환경에서 로봇 식도절제술의 임상적 가치를 전국 단위 자료로 확인했다는 데 의미가 있다"며 "향후 보다 상세한 암 병기와 재발 정보가 결합된다면 환자에게 보다 나은 선택이 무엇인지 더 정확하게 알 수 있을 것"이라고 말했다.
박성용 연구책임자인 교수는 "식도절제술은 흉부와 복부를 함께 다뤄야 하는 고난도 수술로, 환자의 회복과 장기 예후를 높이기 위해 수술의 정밀도뿐 아니라 수술 전후의 체계적인 관리가 중요하다"며 "로봇수술과 같은 최소침습 수술은 의료진의 경험과 병원의 진료 인프라가 함께 뒷받침될 때 최선의 결과를 가져올 수 있다"고 말했다.
삼성서울병원 폐식도외과는 로봇수술 경험을 지속적으로 축적하고 있다. 2023년 폐식도외과 전용 다빈치 수술로봇을 도입한 데 이어 2025년에는 로봇수술 누적 1000례를 돌파했으며, 인튜이티브서지컬의 로봇수술 교육기관인 에피센터(Epicenter)로 지정되기도 했다.
올해는 폐암∙식도암 수술 전용으로 최신 로봇수술 기기인 다빈치5(DV5)와 단일공 특화 로봇인 다빈치 SP(Single Port)를 도입하는 등 최소침습적 수술법을 지속적으로 고도화하고 있다.
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