[일문일답]질본 "개학 연기 무관하게 교육기관 생활방역 실천해야"

[서울=뉴시스] 정성원 기자 = 방역 당국은 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확산을 막기 위해 개학 연기와 관계없이 학교와 교육기관에서도 생활 방역 대책이 실천돼야 한다고 14일 강조했다.

권준욱 질병관리본부 중앙방역대책본부(방대본) 부본부장(국립보건연구원 원장)은 이날 오후 충북 오송에서 열린 정례브리핑에서 "지금까지 취해왔던 '사회적 거리두기'를 비롯해 사업장 감염 감시, 개인위생수칙 준수 등을 강조했다"면서 "설비, 제도 운영 또한 학교와 교육기관에도 철저히 준비되고 이행돼야 한다. 개학과 무관하게 생활 방역이 실천돼야 한다"고 말했다.

개학 연기와 관련 부처별로 의견이 나뉜다는 사실에 대해 권 부본부장은 "개학 부분과 관련해 특별히 방대본에서 심도있게 내부 근거를 찾고 현황을 분석하고 있다"며 "비록 코로나19 증상이나 치명률 자체가 소아·청소년기에 낮은 게 사실이지만 독감의 경우 대부분 전 세계적인 전파 시작이 아동에서 시작해 가정과 사회로 퍼진다"고 말했다.

이어 "사회적 거리두기를 비롯해 사업장 발열 감시, 사업장 내 감염관리책임자 두기, 개인위생수칙 홍보, 손 씻기 시설 확대 등을 당부하고 지침화했다"면서 "이런 수칙을 비롯해 설비, 제도 운영이 학교와 교육기관에도 철저히 준비되고 이행돼야 한다"고 강조했다.

권 부본부장은 또 "마침 감염병위기대책전문위원회가 오늘(14일) 오후에 열린다"며 "여러 사안에 대해 논의하는데 일종의 사회적 거리두기 정책 평가 등을 논하면서 개학 연기 등의 방침도 논의가 이뤄질 것으로 보인다"고 말했다.

다음은 권준욱 질병관리본부 중앙방역대책본부 부본부장과의 일문일답.

-진단제, 치료제, 백신 개발 등등 민관 공동협력에 대해 질문드린다. 지난 브리핑에서 정부 출연연을 비롯해 대학 등과 민간 전문가 협의체를 구성해 협력 추진하고 있다고 말했다. 구체적으로 어느 기관과 어떤 협력을 하고 있는지, 어떤 전문가들이 같이 협력하고 있는지 알고 싶다.

"현재 공모과제를 발주해 공모과제에 응모한 기관은 한창 심사 중이다. 최종 선정이 아직 안 이뤄졌지만 대개 학계 전문가, 민간 기업, 관계 연구기관 등과 협력해 응모한 경우도 있다.

따라서 진단제, 치료제, 백신, 임상 연구 등에 대해 전체 12개 과제가 공모돼 진행 중이다. 동시에 현재 감염병관리위원회 산하 9개 전문 분과위원회 중에서 연구와 관련된 전문위원회가 별도로 있다. 그래서 이 위원회를 통해 향후 연구와 개발을 진행하면서 각계 의견을 수렴할 예정이다.

동시에 임상연구와 관련해 현재 중앙임상위원회가 국립중앙의료원 등을 중심으로 구성돼 있기 때문에 중앙임상위 등을 기본으로 해서 활발한 연구가 조속한 시일 내에 진행될 수 있도록 계속 노력하고 있다.

협의체 회의도 조만간 개최해 다양한 분야의 의견을 들을 예정이다. 그리고 정부에서도 중앙방역대책본부를 주도하고 있는 질병관리본부, 나아가 보건복지부 외에도 과학기술정보통신부, 교육부, 관련 연구 기관이나 단체에 대해 보건복지부가 주도할 수밖에 없는 상황이다. 국가바이러스연구소도 질병관리본부 국립보건연구원이 주도해 진행하고 있는 만큼 다양한 기관의 의견, 전문가 등을 조정하고 협업해 최선을 다해서 원활하고 빠르게 진행하도록 하겠다."

-유치원, 학교 개학을 앞두고 학부모들의 걱정이 많다. 10세 미만, 20세 미만 소아·청소년의 증상은 어떤가. 폐렴까지 나간 사례, 인공호흡기를 끼는 경우도 있었나.

"오전 브리핑 때도 유사한 질문이 있었다. 일단 파악한 확진 환자 중 연령대별 환자 규모에 대해선 이미 정보가 제공됐다.

다만 10세 미만의 경우와 관련해 정확한 수치는 별도로 공지할 텐데 참고로 우리나라 전문가로 WHO(세계보건기구)가 구성한 중국 합동조사단 일원이었던 이종구 서울의대 교수, 전 질병관리본부장이 최근 중앙방역대책본부를 찾아 중국의 조사 내용을 공유한 바 있다. 지난 목요일(12일) 오전에는 한·중·일 질병관리기구 간에 전화 회담을 통해 정보를 공유한 바 있다.

그때 상황으로는 중국 사례가 상당히 많은데 전체적으로 소아·청소년, 특히 아동 환자의 규모도 상당히 작고 증상도 경미한 경우로 나타났다. 다만 그 이유에 대해서 중국에서 일찍이 학교와 교육 시설을 휴원했기 때문인지, 코로나19 자체가 연령이 어릴수록 중한 환자가 발생하지 않는 것인지에 대해선 아직 정확하지 않다는 정보를 공유받은 바 있다.

따라서 그 부분에 대해선 참고로 숫자에 앞서서 설명드린다."

-현재 중증 및 위중 환자의 수를 알려달라.

(곽진 역학조사·환자관리팀장) "오늘(14일) 입원환자의 중증도 현황 말한다. 전체 중증 단계 이상으로 판단되는 환자는 92명 확인됐다. 이 중 중증 단계 29명, 위중 단계 63명 확인됐다. 이 중에 소아·청소년 환자는 없다."

-확진자 가운데 3월 교회 예배 참석 후 감염된 것으로 파악된 사람은 몇 명으로 집계됐나.

"이 부분과 관련해선 보도자료 일부에 있지만, 특정 사안 중에서 종교집회 등에 참석한 경우는 파악하고 있지만 나머지 3월 전체에 대해선 조금 더 분석이 필요하다. 분석 후에 별도로 말씀드리겠다."

-서울에서도 산후조리원 근무자가 확진 판정을 받았다. 최초 사례인가. 해당 산후조리원에 있는 산모와 신생아들에게는 어떤 조치가 내려지나.

"산후조리원 관련 정보도 지금 가지고 있지 않다. 추가로 확인해 말하겠다."

-구로 콜센터 관련해 지난 2일에 확진된 환자 발견한 다음에 구로 콜센터 감염경로 등과 관련해 추가로 파악된 게 있나. 10층에서 발생해 11층으로 감염이 옮겨간 것인지 등 나온 게 있나. 또 구로 콜센터 관련 검사대상자가 지난 2월22일 이후로 확대되면서 추가 검사자 또는 확진자가 있나.

"일단 7층부터 9층, 11층까지 4개 층에 걸쳐 콜센터가 있고 10층에도 2개의 회사 등이 자리하고 있다. 여기에 전체적인 조사 대상 규모 자체는 883명이 대상이다.

특별히 11층의 경우 애초에 207명으로 말씀드린 바 있는데 전체를 파악해 보니 11층에선 225명의 대상이 있었고 그중 확진자 규모가 80명이다. 9층에서도 총 209명 대상으로 검사해 환자 1명을 확인했지만 7~8층은 양성 환자 없이 확인된 상태다.

그리고 확진자 수 외에도 확진자 가족, 지인 등 2차 전파에 대해 조사한 결과 11층에 근무했던 직원 중 확진자 80명에 의해 2차 전파된 33건의 양성을 추가로 확인했다.

말씀드린 건 구로구 콜센터 관련된 발생이라고 보면 되고 여기에 더해 보도자료에도 있듯이 콜센터 직원 중 부천 소재 특정 교회에 다녀온 후 교인 중에서 발생한 경우가 있다고 말씀드렸다.

이와 별도로 10층에서 2건이 나왔는데 이 2건 중 1건은 발생일 등을 볼 때 여러 정황상 콜센터와는 무관해 보이는 사례였다. 왜냐하면 발병일이 콜센터 전체 직원들의 증상 발현일보다 빠른 지난 2월22일에 나타난 사례이기 때문이다. 이를 별개의 건으로 판단할 수도 있고 시간상으로 10층 건이 먼저 발생해 콜센터로 전파됐을 수도 있고 각각의 전파경로에 따라 별개로 발생했을 수가 있어 역학조사를 하고 있다.

자세히 말씀드리면 10층 발생 사례는 일단 증상이 나타난 게 지난 2월22일이지만 그 건물 자체를 방문했던 건 지난 2월21일이다. 증상이 나타나기 하루 전에 방문했기 때문에 조금 더 규명돼야 할 부분이 있다. 물론 중국에서 코로나19 증상 발생 전에도 전파가 가능하다는 이야기가 있지만 시간상 좀 더 규명해야 할 부분이 있어서 더 정교하게 조사하고 있다.

앞서 지난 2월22일 첫 증상이 발생한 경우와 관련해 주요 동선 자체가 경기도 남양주에 집중돼 있어서 그쪽 지역에서의 행적 등에 대해 조금 더 정밀한 역학조사를 진행하고 있다."

-구로 콜센터가 소재한 건물 내 5층 대규모 행사장에서 추가로 확인된 대규모 감염 경로 등이 있나.

"5층 행사장 사항과 관련해 역학조사를 한 바로는 5층 행사장의 경우 문을 닫은 시기나 앞서 7~9층에서 더 이상의 확진자가 없는 것을 봤을 때 일단 콜센터 유행과 직접적인 연관 가능성은 매우 낮거나 거의 없는 것으로 판단하고 있다."

-우리나라 국민의 해외 출국을 위해 건강상태확인서를 병원 5곳에서 발급한다는데 어디인가. 또 건강상태확인서에는 어떤 내용이 들어가나. 건강상태확인서로 무감염 상태를 확인할 수는 없는 것으로 아는데 이 확인서로 어떻게 다른 나라에 안전하다고 설득할 수 있나. 다른 나라와 협의가 진행된 게 있나.

"의료기관 중에는 평소에 황열 예방접종과 함께 예방접종 증명서를 발급해주는 의료기관이 있다. 그중에 코로나19 '리얼타임 PCR'(유전자 증폭 기술) 검사도 가능한 기관 등을 선정해 해외 출국 시에, 물론 상대편 국가가 요청할 경우 검사하는 시점에 PCR 검사 결과가 음성이 나왔다는 걸 해당 의료기관의 명의로 나간다. 다만 검사 자체는 대한민국 질병관리본부의 인증을 받았다는 문구를 넣어서 확인해주고 있다.

이 부분과 관련해 두 가지를 고려해야 한다. 첫째, 그 자체는 그 시점에서의 무감염을 증명한다. 둘째, 우리나라의 경우 해당 국가도 동의할 경우 출국자에 대해서도 발열감시 등 출국 검역을 시행하고 있다. 최대한 안전성을 보장하는 가운데 해외 출국이나 방문이 필요한 경우에 이뤄질 수 있도록 조치가 진행되고 있다."

-15일 0시부터 특별입국절차 대상 국가가 확대되는데 현재 자가진단 앱이 관리하는 인원 및 입국 뒤에 연락이 안 되는 사람들은 현재 얼마나 있는지 알려달라. 특별입국절차가 증상이 없는 감염자를 못 걸러낸다든지 자발성에 기대야 한다는 부분, 실효성에 대한 의문 등이 예전부터 제기됐다. 이에 대해 어떻게 생각하나.

"자가진단 앱 관련 통계를 보면 자가진단 앱 사용하면서 유증상자로 나타난 건 누적 1009명으로, 어제(13일)까지 확인된 통계를 가지고 있다. 검사 결과 양성 확인된 경우는 없는 것으로 유증상자 검사로 파악했다.

비록 무증상이라고 일부가 있겠지만 저번 브리핑 때 몇 번 말씀드렸듯이 중국의 여러 논문, 최근 중국을 다녀온 WHO 합동조사단의 통계에 따르면 발열 증세가 전체 환자 90%에서 나타나고 있고 다른 호흡기 증상을 앱으로 확인하고 있다. 자가진단 앱이라는 상당히 새롭고 창의적인 입국자 감시·관리 체계를 통해 관리하고 있다는 말씀드린다."

-국제 공조와 관련해 어제(13일) 문재인 대통령과 마크롱 프랑스 대통령 간에 통화가 있었다. 치료제 개발이나 경제 회복과 관련해 이야기를 나눴다고 하는데 현재 방역과 관련해 다른 나라들과 어떤 공조를 하는지, 구체적으로 어떤 부분까지 공조가 이뤄지고 있나.

"현재 진행 중인 건 앞서 말씀드린 대로 한·중·일 질병관리기구 사이에 정기적이거나 필요할 때 바로 원격으로 전화 회담을 통해 의견을 교류하고 있다. 또 해당 국가, 예를 들어 이스라엘, 유럽 국가 등의 요청이 있으면 그때그때 중앙방역대책본부와 별도로 마련된 국제협력 총괄팀이 의견 교류를 계속하고 있다.

동시에 현재 최종 확정된 건 아니지만 우리나라가 우리 예산을 가지고 우리나라에서 발생한 코로나19 환자에 대해 역학적 동일집단 전향 연구를 계획해 진행하려고 하는데 그 과정에서 WHO도 연구에 참여하고 싶다고 요청한 바 있다.

그 이유는 전 세계적으로, 특히 유럽에서 코로나19가 폭발적으로 발생해 코로나19의 임상적 특성, 치료 반응, 여러 중증도 사망 사례 특징, 나아가 시간대별로 감염이 진행될수록 임상적 바이러스 특성 변화나 면역학적 특성을 보이는지 등을 상당히 궁금해하고 국제적인 지침이 새롭게 수정·보완할 시점이기 때문이다. 그 과정에서 현재로선 우리나라가 중요한 위치를 차지하고 있기 때문에 WHO에서 요청이 들어왔다.

우리 중앙방역대책본부 입장에서는 모든 자료와 연구 설계, 발표가 우리 대한민국 정부가 주도한다는 전제하에 WHO와 협의하고 있다.

민간 부분에서도 파악하기로는 미국 국립보건연구원, 즉 우리나라로 비유하자면 질병관리본부 산하 국립보건연구원인데, 여러 가지 기허가된 국내외 임상 전문가들과 협업 연구에 대한 제안이 오고 진행되고 있는 것으로 알고 있다."

-개학 연기와 관련해 부처별로 의견이 갈린다고 하던데 방역 당국은 개학 추가 연기를 논의한 건가. 개학 연기 요청 근거는 무엇인가. 예를 들어 신종플루의 경우 개학 후에 환자가 대폭 늘었다는 등의 근거가 있는 것인가.

"개학 부분과 관련해 특별히 중앙방역대책본부에서 심도있게 내부 근거를 찾고 현황을 분석하고 있다. 마침 '감염병관리예방법'에 따른 법정 위원회인 감염병관리위원회 산하 9개 전문위원회 중 감염병위기대책전문위원회가 오늘(14일) 오후에 열린다. 위원장 이하 전문가들, 추가로 초빙된 전문가들이 모여 여러 사안에 대해 논의할 때 개학 문제도 일종의 사회적 거리두기 정책 평가 등 향후 어떤 대책 더 논의가 이뤄질 것으로 보인다.

다만 방역 당국 입장으로는 해외에서도 코로나19가 폭발적으로 발생하고 있고 비록 증상이나 치명률 자체가 소아·청소년기에 낮은 게 사실이지만 인플루엔자 예를 보면 대부분 전 세계적인 전파 시작이 아동에서 시작해 가정, 사회로 퍼진다. 지금까지 취해왔던 사회적 거리두기 등을 비롯해 사업장 발열 감시, 사업장 내 감염관리책임자 두기, 개인위생예방 홍보, 손 씻기 시설 확대 등 당부하고 지침화 했는데 이런 행동수칙을 비롯해 설비, 제도 운영이 학교와 교육기관에도 철저히 준비되고 이행돼야 한다. 개학과 무관하게 생활 방역이 실천돼야 한다. 대상과 장소가 어디든 간에 방역 대책이 마련돼야 한다는 게 전문가들의 논의 내용이고 이를 부처에서도 협의 진행 중이다."

-현재 쓰고 있는 치료제를 비축 중이라고 들었는데 칼레트라(Kaletra) 등의 비축량은 얼마나 되나.

"코로나19와 관련해 적합한 치료제로 인정받은 건 없지만 다른 바이러스 치료제나 말라리아 치료제가 기허가된 상황에서 코로나19에도 효과가 있을 거라 판단하고 있는 약제들이 있다. 이미 다른 코로나바이러스에도 효과를 본, 렘데시비르(Remdesivir)처럼 에볼라 치료제로 개발됐지만 코로나바이러스에도 효과가 있다고 입증된 항바이러스제도 임상적으로 관심이 있는 상황이다.

그중에서 칼레트라도 현재 재고량 자체는 어느 정도 사용하기에 충분한 양이 보관돼 있다. 국립중앙의료원을 비롯한 국립대병원 일부에 보관돼 있다. 특별히 대구 지역에선 대구 경북대병원, 대구 파티마병원 등에도 보관돼 있다.

최근 감염학회를 중심으로 항말라리아제 중에 하이드록시클로로퀸(Hydroxy-Chloroquine) 같은 경우 심지어는 환자가 아니더라도 밀접 노출돼 곧 환자가 될 가능성 있는 분 중에 고위험군에 대해서는 의사 판단에 따라 선별적으로 사용할 수 있다고 하는데 이 약제도 일단 국내에 약 40만명분 이상 유통·보관되고 있는 것으로 파악하고 있다."

-조금 전에 부본부장이 말했던 시스템을 구축했다는 것은 일전에 중앙임상위원회의 오명돈 교수가 계속 마련해달라고 꾸준히 요청했던 사안이다. 그 시스템이 현재 구축된 상태인가. 가령 확진이 중요한 게 아니라 증상 발현일이 중요한데 그런 시스템이 없어서 질병관리본부에 꾸준히 요청을 해왔다.

"역학조사를 할 때 확진일보단 발병일이 더 중요하고 역학적 분석을 하는 데 기본적으로 필요한 사항이다. 질병관리본부 입장에서는 대구를 비롯한 특별관리지역에서 갑작스럽게 환자가 증가하면서 자료 수집과 입력이 잘 안 되고 있다. 시간이 지연되고 있지만, 그 기능이 회복돼 자료를 보완 중이다.

유사 사례로 한·중·일 회담 때 들은 게 있다. 중국도 확진일을 먼저 파악하고 발병일 등을 역학조사를 통해 뒤늦게 알아내 두 자료를 보고 논의를 했다. 그 부분에 대해 최선을 다해 복구 및 자료 보완하는 노력을 하고 있고 민간전문가들도 자료 분석에 참여해 노력하고 있다."

-내일(15일) 0시부터 특별입국절차가 유럽 5개국(프랑스·독일·스페인·영국·네덜란드)으로 확대되는데 전 세계적 전파 상황을 보면 다른 유럽 국가나 미국으로 확대하는 방안도 고려하고 있나.

"지난 13일 통계를 보면 국내 입국자 중 가장 많은 숫자가 현재 중국이 2580건, 2600여건 정도가 입국했고 그다음이 미국 1800건, 일본 980건 정도다. 중동 지역의 경우 입국자 통계를 보면 카타르 200건 정도 입국한 걸로 파악됐다. 그러나 평상시 입국 규모보다 상당히 많이 줄어든 상태다.

미국은 일주일 전에 비해 반 정도 줄었고 일본도 특별입국절차가 진행되고 있지만 일주일 전에 비해 4분의 1로 줄어든 상태다. 내일(15일) 유럽에서 코로나19 다발생 국가 중 국내 입국 규모가 큰 나라에 대해 특별입국절차를 실시하고 주요 발생상황 등을 평가하면서 국내 입국하는 규모까지 고려해 특별입국절차를 적극적으로 시행 준비하고 모니터링하도록 하겠다.

다만 특별입국절차가 무턱대고 입국을 막는 게 아니라 입국자 관리를 통해 합리적인 자가진단 앱으로 모니터링하는 것이다. 새로운 형태, 좀 더 효율적이면서 자율적이면서 과거 폐쇄적인 입국 또는 검역 절차에 개선을 가한 부분이기 때문에 계속 모니터링하며 시행에 차질이 없도록 하겠다."

-건강상태확인서가 진단검사 당시에 음성임을 증명할 수 있어도 검사기간 잠복기 등의 다른 경우로 감염된 경우, 해외 방문 시 현지에서 확진될 가능성이 있는데도 질병관리본부가 인증한 것이라 정부 신뢰도나 외교적 문제가 있을 수 있다.

"검진이 이뤄진 의료기관 명의로 발급된다. 검사가 이뤄진 시점에서 코로나19 검사가 음성으로 나왔다는 것이지, 그 자체가 예를 들어 잠복기 매우 초반에 있었다든지, 바이러스 복제가 활발하게 일어나기 전이라면 충분히 의학적으로는 의미가 약할 수도 있는 것은 사실이다.

그러나 출국 검역 등을 통해 발열을 확인하고 대부분의 많은 국가가 입국하는 외국인에 대해 대개 14일 자가격리를 실시하거나 입국 시 검역을 통해 증상을 확인하고 있다. 그 검사 하나만이 아니라 해당 국가가 이에 더해 다른 조치들까지 하고 있는 사실을 고려해 판단하는 부분이라 말씀드린다."

-건강상태확인서를 현재 5곳에서만 발급할 수 있다는 건가, 발급 계획이 있다는 건가. 그 5곳은 어디인가.

"우선 건강보험공단 일산병원만 확정됐다. 불요불급하게 출국하려는 사람이 의료기관에서 리얼타임 PCR 검사에 응해 몸속에 바이러스가 없다. 복제되고 있지 않다는 것을 인증하는 것이고 질병관리본부가 검사에 대해서 인증하는 것이다.

이를 해당 국가에서 다른 방법의 출국 검역, 해당 국가의 입국절차를 통해 수용하게 되면 받아들이게 되는 것이다. 만약 잠복기라면 환자로의 발전 가능성을 배제할 순 없다. 다만 해당 국가가 입국자에 대해 14일간 자가격리하거나 입국 시 다른 증상을 확인한다면 충분히 타당한 방법이겠다.

5곳 중에 건강보험공단 일산병원은 확정됐고 다른 기관은 추가 지정 논의 중이다. 조금 더 자세하게 확인한 후에 말하겠다."


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