담낭염 주원인은 담석증
복강경 담낭절제술 권고
-담낭염은 어떤 질환인가
"담낭염은 담낭관의 폐쇄에 따른 2차적인 세균감염으로 발생한다. 급성 담낭염의 가장 흔한 증상은 갑자기 발생하는 우상복부 혹은 명치 부위의 통증이다. 급성 담낭염 환자들은 보통 주로 일정한 시간대 갑자기 발생했다가 1∼4시간 후 자연 소실되는 담성 산통을 경험하는 경우가 많다. 지속적인 통증과 함께 발열, 오심, 구토, 식욕부진 등의 증상이 나타날 수 있다."
-담낭염의 원인은 무엇인가
"담낭염의 주원인은 담석증이다. 담석이 담낭 출구인 담낭관 또는 담낭 경부를 폐쇄해 발생하는 것을 급성 결석 담낭염이라고 한다. 또 이차적인 세균 감염으로 담낭의 염증이 더욱 악화될 수 있다. 급성 결석성 담낭염 환자 중 40~50%의 담즙에서 세균이 관찰된다. 이 외에도 고령, 심한 외상, 화상, 큰 수술, 면역 저하, 출산 등의 원인으로 발생하는 ‘급성 무결석성 담낭염’이 있다. 급성 담낭염의 2∼15%를 차지한다. 남성에게서 많이 발생하며 심한 바이러스 감염을 경험한 소아에서도 발생할 수 있다."
-담낭염은 어떻게 치료 하는가
"급성 결석성 담낭염의 치료는 크게 외과적(담낭절제술) 치료와 내과적(약물 및 체외충격파치료) 치료로 나눠진다. 내과적 치료의 경우 경구담즙산 용해요법 또는 체외충격파 쇄석술 등이 있지만 치료의 기간이 길고, 담석의 재발률이 높다. 외과적 치료법은 복강경을 이용한 담낭절제술이다. 증상이 없는 담낭결석이라도 결석의 크기가 3cm 이상, 석회화 담낭, 담낭선근종증을 포함한 담낭벽의 국소비후 등의 경우 담낭암과 연관될 수 있어 담낭절제술을 권한다."
-담낭염은 무조건 수술해야 하나
"담낭염의 가장 흔한 원인은 담석증이다. 환자는 담석으로 인해 간헐적인 산통을 경험할 수 있고, 지속적인 통증을 유발하고 2차 세균감염까지 발생하게 되는 담낭염으로 진행되면 치료가 반드시 필요하다. 내과적 치료는 치료기간도 길고 담석 재발률도 높아 담낭염의 표준 치료법인 복강경 담낭절제술을 시행 받을 것을 권고하고 있다."
-담낭염을 예방하려면
"담낭염을 예방하려면 규칙적인 식습관이 필요하다. 고칼로리 음식, 콜레스테롤, 지방, 탄수화물이 많이 함유된 음식은 최소화 하고 불포화지방, 견과류, 식이섬유, 비타민C, 칼슘 등 담낭·담석 발생 위험도를 낮추는 영양소들을 반드시 챙기는 것도 중요하다. 비만 뿐 아니라 급격한 체중감소도 담낭·담석 발생의 위험인자이므로 급격한 다이어트를 자제하고 평소 규칙적인 운동을 통해 적절한 체중을 유지하는 것이 좋다."
-무리한 다이어트가 담낭염의 원인이 될 수 있나
"1주일에 1.5kg 이상의 체중 감소는 담석 발생의 위험성을 높인다. 해외 연구에 따르면 고도비만 환자가 비만 수술을 받고 식이요법을 통해 급속히 체중을 감량할 경우 30∼70% 확률로 담석이 생긴다고 보고되고 있다. 콜레스테롤 담석이여서 우르소데옥시콜린산을 예방적으로 투여하면 담석의 발생 확률을 낮출 수 있다."
-담낭관리에 있어 콜레스테롤 관리가 중요한 이유는
"일반적으로 고칼로리 음식, 콜레스테롤, 지방, 탄수화물이 많이 함유된 음식은 콜레스테롤 담석 발생의 위험도를 높여 콜레스테롤 관리는 중요하다."
-젊은 담낭염 환자가 증가하고 있는 원인은
"최근 건강검진으로 복부초음파 검사가 일반화됨에 따라 증상 없이 담낭·담석이 발견돼 병원을 찾는 환자가 증가하고 있다. 또 식습관 변화로 비만인구가 늘고 있는 것도 원인이다. 고도 비만 여성의 경우 다른 대조군(고도비만이 아니거나 중등도 비만 이하의 군)보다 담석 발생 확률이 7배 높다고 알려져 있다. 서양에서는 여자가 남자보다 2배 정도 높은 유병률을 보인다고 알려져 있다. 젊은층이 주로 접하는 경구용 피임제, 에스트로겐 복용은 담석의 위험도를 2배 이상 높인다고 알려져 있다."
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